MMPI codetype 정리: 28/82, 29/92

MMPI 쌍척도 상승 정리: 28/82, 29/92 

28/82

" 내인성 우울"

Ø  특징	-     반응성 없는 타고 태어난 우울(반응성 낮음, 얼굴표정 변화 적음, 마치 정신증의 negative symptom) -     불안, 초조/ 사고 혼란 -     depression, social withdrawal, agitation, difficulty concentration, fear of losing control over one’s impulse
Ø  주호소 (정서, 사고)	-     우울로 인한 인지적 손상 -     불안, 초조, 긴장, 안달하는 느낌(jumpy) -     수면 곤란, 주의집중 곤란, 혼란된 사고, 잦은 망각 -     신체적 불편감(현기증, 일시적 의식상실, 과식, 구역질, 구토감 등) -     심리적 해석 거부, 변화에 저항
Ø  성격 및 행동	-     기본적으로 의존적, 비효율적, 자기주장 잘 못함 -     쉽게 화냄, 대부분의 시간동안 분노 품음 -     통제 상실할까 두려움, 자신의 생각, 감정을 직접적으로 표현하지 않음 -     부정적 감정 표출 후 인지적 해리증상, 죄책감, 우울증 -     과거 정서적 상처 가능성. 친밀한 대인관계 회피
Ø  진단적 인상	-     (2, 8 매우 상승) 만성적인 정신병리 -     양극성 장애, 조현정동장애, PTSD.
Ø  치료시사점	-     죄책감, 임상적 수준의 우울증. -     사회적 위축, 둔마된 정서, 빈약한 언어, 사고 흐름 지체, 빈번한 눈물 -     자살사고 몰두, 자살 계획 있을 가능성

 

-       과거력: 정서적 유기와 적대적인 무시 있었을 가능성. 가족 붕괴(정신장애 동반) 가능성

-       Psychotic, schizophrenic feature 나올 수 있음

-       치료

–   치료 중 행동: 치료동맹 어려움(치료자에게조차 상처받고, 사랑받지 못할 것으로 느낌), 뚜렷한 사고 어렵고 침묵 기간 김(이 동안 보통 활발하게 생각중인 것이 아니라 shut down된 것임)

–   약물치료 권장, 치료는 구조화되고, 구체적이여야 하며 이완훈련, 사고중지, CBT 기법 통해 감정을 통제하고, 관계불안을 다루기 위한 리허설 가능. 치료자와 신뢰 형성된 다음 통찰치료로 과거 상처받은 자신에 대해 공감 발달 가능.

–   부정적인 생각에서 벗어나기, 자신을 주장할 수 있는 방법 배우기, 한 두가지 활동하기(동기 부족 해결 위해)

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“차에서 브레이크와 엑셀 모두 밟는 사람”

-       3가지 가능성

–   1) 외현적인 우울 행동을 나타내는 정신운동초조가 있는 우울: 울고, 재앙화하고, 우울한 반추하고, 상실로부터 지키는 것에 대한 강박이 있음. 과거 양육자가 성취와 성공에 너무 큰 강조 두지 않았는지 살피기

–   2) Manic defense 이용해서 기저 우울 다루려고 시도하는 개인. 과대 사고, 지나치게 깊은 관여(과도한 사용, 낭비)가 우울증상을 일시적으로 가리고 있음

–   3) Organic 뇌손상/질병/ 자신의 감소된 능력을 인식하고 과활동을 통해 해결하려는 사람. 최근 뇌 외상 있는 경우 신경학적, 신경심리학적 검사 권장됨

-       Bipolar disorder에게 가장 잘 나타나는 프로파일. 불안, 초조해보여 불안장애로 생각될 가능성 있음.

-    2가 9의 euphoria를 상쇄하고, 9가 우울, 슬픔을 조정함. 그래서 긴장되고, 과민하고, 기분이 쉽게 변화고, 가끔은 과대하고 과하게 긍정적, 밝을 수 있음

-       우울->조증, 조증->우울 상태일 수도 있음.

-       충동적이고 좌절에 잘 반응함. 알코올 가능성

-       치료

–   현실적인 목표 설정, CBT(어떤 사건이 mood swing 유발하는지 확인), 스트레스 예상하고 기분변화를 인지적으로 조절하는 것, 이완치료, 자신감 형성, 에너지 사용하는 방법으로 신체적 활동 유용함.

–  과거 영향: 성취, 성공에 대한 요구를 크게 느끼지만, 자주 좌절했을 수 있음. 항상 충분히 괜찮지 않고(good enough), 좋아하는 사람에게서 사랑을 잃을까봐 취약하게 느꼈을 수 있음