본문 바로가기

심리평가11

MMPI-2와 로르샤하 검사 결과가 일치하지 않을 때 실제 환자를 만나다 보면, 검사 결과와 히스토리, 혹은 검사 결과들 간에 불일치하는 경우를 많이 접하게 된다. 임상가의 할 일은 이를 통합하는 것이다. 근데 그 과정이 참 쉽지가 않다. 검사 결과가 유사한 경우 강한 확신을 가질 수 있다. 그러나 검사 결과들이 다른 경우 자신이 세운 가설들을 점검하는 과정이 필요하다. 아래 5가지를 고민해본다면 환자에 대해 이해하는 데 도움이 될 수 있다. (1) 측정하는 것이 다른가? 예) 8번 상승한 것보다 BIZ가 더 순수한 사고과정 방해, 정신병적 장애와 연관된 인상한 경험 측정 -> 8번 상승했으나 BIZ 상승 안 한 경우 비정신병성 문항에 답했을 가능성 예) SCZI는 지각과 인지, 사고의 오류를 나타내며, 8번 척도는 사고장애가 더 두드러짐. 이 부분은 검사.. 2022. 6. 3.
MMPI codetype 정리: 46/64,462 MMPI 쌍척도 정리: 46/64,462 46/64"경계태세로 방어하며, 비판, 비난을 예상하고 정당화한 분노 표현"(“chip on the shoulder” 열등감/반감이 강한, 싸울 준비가 되어 있는, “itching for fight”) - 대인관계: 애정과 validation 갈구하지만, 다른 사람을 소외시키는 방법으로 이를 갈구해서, 다른 사람이 애정 주기를 거부하면, 역시 관계는 착취적이라면서 46의 관점을 한 번 더 확인시킴. 미묘하게 논쟁적이고 방어적이어서 다른 사람의 화를 돋굼 - 세상에 대한 관점: 사람들이 나를 이용하려고 한다는 경계태세. 감정: 분개하고, 화나고, 신뢰 못함. 그래서, 자신은 방어하면서도, 다른 사람에게 요구하고, 자신이 요구/비판받는 것에 과민함. - 화가 쌓이면 .. 2020. 4. 22.
MMPI codetype 정리:High 4, low 5, 45, 14/41 MMPI 쌍척도 정리: High 4, low 5, 45, 14/41 High 4, low 5 scale - 남성: 행동-중심적, 실용적이며 psychological mindedness 부족. 여성과의 관계를 권력, 통제로 인식함, 더 공격적이고 충동적인 행동화, 성적 난잡 가능성 - 여성: 5가 4의 행동화 완화/조정. 수동-의존적이거나 co-dependent해서 자기패배적인 관계에 몰입할 수 있음. 3도 상승했다면 적대성이 부인됨. 치료는 감정적 취약성에 대한 두려움으로 인해 거부했던 친밀한 관계 형성 능력을 인식하도록 돕는 것 45 - 반체제적 경향 - 여성: 서바이벌 쇼 등에 나오는 사람에게서 흔하게 나타남. 남성과 경쟁하는 것 편함. 남성상이 조종적이고, 권위를 남용했던 스타일일 수 있음. - 남.. 2020. 4. 22.
MMPI codetype 정리: 척도 4 설명, spike 4 MMPI 상승 척도 정리: 척도 4 설명, spike 4 Scale 4 - 4 는 이질적인 척도이지만 공통적 특징 있음: 그들에게 부과된 규칙을 싫어하고, 다른 사람과 감정적으로 가까워지는 것을 허용하는 것이 싫어해서 친밀감 관련 취약성, 신뢰 문제 경험함. 다양한 정도로 조종적임(요구를 맞추기 위해 선택적 요구하는등). 재확인 요구하지만 신뢰하지 않음. 공감 부족하고, 자신이 상처에 취약해지지 않기 위해 자신 보호함 - 교육수준, 지능 높은 경우 White-collar crime 가담할 가능성(예, 법의 사각지대에서 주식조작) - 유형: 1) 과거 행동화, 반발, 권위에의 분노, 감정적/사회적 소외 과거력 있다면 4 상승이 특성적임(characterological), 2) 과거력 없고, 현재 스트레스 .. 2020. 4. 17.
MMPI codetype 정리: 34/43, 36/63,37/73, 38/83 MMPI 상승 쌍척도 정리: 34/43, 36/63,37/73, 38/83 34/43 “사회적 집단에 맞게 페르소나를 휙휙 바꾸지만, 자신의 솔직한 감정 표현하지 못하고 사회적 거부에 민감하여 간헐적으로 분노폭발” - 공통점: ①감정적 불안정성을 느낌. 인간관계에서 히스테리적 통제와 감정적 소외/충동적 행동을 보임. ② 분노, 행동화. ③ 피상적인 측면에 초점 맞추고, 사회적 거부에 매우 민감함. - 3>4: 과통제하며, 강한 감정과 충동적 행동이 삽화적으로 드물게 나타남. 매력적이지만, 쉽게 참을성이 없어지고, 미묘하게 요구적임 - 4>3: 사회적 바람직성 뒤에 분노를 위태롭게, 잘 통제되지 못하게 숨기고 있지만, 더 충동적인 행동화로 나타남. 34보다 더 조종적이고, 매력을 그들이 원하는 것을 얻기 .. 2020. 4. 16.
MMPI codetype 정리: 3척도 설명, Spike 3 MMPI 쌍척도 정리: 3척도 설명, Spike 3 3 HY" repression 억압, denial 부정 방어기제" - 감당할 수 없는 감정적 고통이 오면 고통이 있다는 사실을 부정함. 압도적인 고통이 왔을 때조차 거기서 주의를 돌려서 즐거운 일로 초점을 옮김 - 3은 신경증적으로, 8의 정신증적 경향 막아줌 - 65 이상이면 repression, denial이 주 방어기제. naive하고 미성숙, 자기중심적. 남들에게 주의, 애정, 승인 요구하지만, 그들 또한 남들에게 감정적으로 많이 주는 편임. 이들의 친밀성은 다른 사람에게 부담될 수 있음. 억압과 부정 때문에 다른 사람과의 역동에 대한 통찰력 부족. - 공격적이거나 행동화는 일어나지 않을 것임. 그러나 분노, 분개 등의 감정을 인식, 표현하는 데.. 2020. 4. 15.
MMPI codetype 정리: 28/82, 29/92 MMPI 쌍척도 상승 정리: 28/82, 29/92 28/82 " 내인성 우울" Ø 특징 - 반응성 없는 타고 태어난 우울(반응성 낮음, 얼굴표정 변화 적음, 마치 정신증의 negative symptom) - 불안, 초조/ 사고 혼란 - depression, social withdrawal, agitation, difficulty concentration, fear of losing control over one’s impulse Ø 주호소 (정서, 사고) - 우울로 인한 인지적 손상 - 불안, 초조, 긴장, 안달하는 느낌(jumpy) - 수면 곤란, 주의집중 곤란, 혼란된 사고, 잦은 망각 - 신체적 불편감(현기증, 일시적 의식상실, 과식, 구역질, 구토감 등) - 심리적 해석 거부, 변화에 저항 Ø .. 2020. 4. 10.
MMPI codetype 정리: 26/62, 27/72, 278/728, 287/827 MMPI 쌍척도 정리: 26/62, 27/72, 278/728(8이 thrid), 287/827(7이 thrid) 26/62- 기저의 편집성 특징을 가진 우울임: 주변에 민감해서 쉽게 피해자화하여 독선적으로(자기마음대로) 화가 나는데, 이것을 직접적으로 표현하지 못하고 자신 안에 쌓아 둠.- 과거 영향: 부모가 비판적이고 판단적이고 감정적으로 잘 주지 않는 양육자였을 가능성. 더 판단받지 않기 위해 조용히 자기-보호적으로 침묵을 유지함. 현재도 이러한 해결방식이 남아있어 화가 날 때 조용히 침묵하여 그들이 말했던 것을 생각하고 비난할 합당할 이유를 찾을 수 있음. 화를 모아놓았다가 자신이 정당화되었다고 느끼면 그들에게 자신이 상처받은 바를 폭발적으로 표현할 수도 있음.- 치료: 자신의 상처를 드러내되, .. 2020. 4. 9.
MMPI codetype 정리: 247/427/472/724, 274/724 MMPI 코드타입 정리: 247/427/472/724, 274/724 247/427/472/724 - 27(worrier)+24(defeated, depressed), 47(cynical, compulsive, acting out)의 조합: 걱정, 불안, 책임감 가지는 시기 (7)– 불안 쌓이면서 이를 감소하기 위한 충동적 행동 (4) – 죄책감, 두려움, 재확인 추구 (2->7) - 자신을 양육해줄 수 있는 지배적인 배우자, 나이 많은 배우자와 결혼하기도 함 - 과거 영향력: “마마보이” 혹은 “daddy’s girl”. 과거 양육자가 그들에게 몰두하지만, 자녀의 자기효능감 키울 기회를 빼앗아가는 지배적이고 비일관적으로 양육함 (부모가 그들의 나르시즘이나 정신질환으로 인해 비일관적으로 양육했을 가능성).. 2020. 4. 1.
MMPI codetype 정리: spike 2, 23/32, 213/231 MMPI 코드타입 정리: 2 상승, 23/32, 213/231 Spike 2– 반응성이거나 만성적인 우울; 우울 증상이 가장 문제가 되고 즉각적인 치료가 필요한 부분이라는 것임– 대학생에게서 척도 2 상승은 반대 성별, 학습, 직업적 선택에 대한 걱정일 수 있음– 2 상승이 자살사고를 나타내진 않지만, 자살 문항 반응했을 경우 탐색 필요– 2는 종종 안정적이어서 스스로 얼마나 우울한지 인식하지 못할 수 있음– 예후: 전반적으로 좋음(약물, 과거 상실을 애도하도록 돕는 직접적 접근에 잘 반응함)– 치료Ø 통찰 치료, 인지적 재구조화, 정신성 약물, 주장 훈련, 이완 훈련, 자존감 형성, 과거 상실에 대한 애도 다루기 등Ø 부정정 생각을 바꾸고, 파국화하는 생각을 피하기; 감사 일기를 써서 자신의 생각만큼 .. 2020. 3. 24.
MMPI codetype 정리: 18/81, 19/91, 10/01 MMPI codetype 정리: 18/81, 19/91, 10/01 18/81 1 8 / 8 1 Ø 주호소 - 적대감, 공격적인 감정 있음. But 감정 조절 및 적응적 표현 능력 없음 - 감정 표현 거의 완전히 억눌리는 경험 혹은 지나치게 호전적인 모습 - 신체적 불편감(망상수준에 이르기도 함) Ø 정서 - 불행감, 우울감, 둔마된 정서상태 - 자살생각 Ø 사고 - 비관적임, 자살생각 - 사고의 혼란 Ø 성격 및 행동 - 사회적 부적절감(∵ 척도1): 특히 이성과 함께할 때 - 전반적으로 타인 신뢰하지 못하며, 거리를 두고, 고립감과 소외감 느낌 Ø 진단적 인상 - (정신과 장면) 조현병 흔함(*허교수님* somatic type의 delusion, 환촉) - 때로 불안장애, 분열성 성격장애 Ø 치료시사.. 2020. 3. 18.
반응형